你是否曾经想过，我们身体里那两个不起眼的”豆腐块”——肾脏，每天默默无闻地工作着，却承担着如此重要的职责？
它们每天过滤约180升血液，调节水电解质平衡，排出体内废物，参与激素合成…可以说，没有肾脏的正常运转，我们的身体就像是失去了”净水器”和”调节站”。
然而，当这对”忠诚卫士”受到损伤时，就会出现慢性肾病。
这不是一个简单的疾病，而是一种逐渐进展的健康问题，如果不加以重视和管理，可能会导致肾功能的不可逆损伤。
课程一览
- 慢性肾病的定义与分期
- 全球流行病学数据与趋势
- 主要病因与危险因素
- 疾病进展的自然历程
一、慢性肾病的定义与分期
慢性肾病是指肾脏结构或功能异常持续3个月以上的一类疾病。
说得通俗点，就是肾脏受到伤害后，长时间无法恢复正常功能的状态。
肾脏损伤的表现可以有多种形式：
1、尿液异常：最常见的就是蛋白尿，医学上称为”蛋白尿”，还有血尿等。
2、影像学检查异常：比如B超、CT等检查发现肾脏大小、形态等有变化。
3、病理学异常：通过肾穿刺活检发现肾脏组织结构异常。
4、肾功能下降：主要表现为肾小球滤过率(GFR)降低。
根据肾小球滤过率的高低，慢性肾病可以分为5期：
1期：GFR≥90ml/min，肾功能正常或增高，但有肾脏损伤证据。
2期：GFR为60-89ml/min，肾功能轻度下降，伴肾脏损伤证据。
3期：GFR为30-59ml/min，肾功能中度下降。
4期：GFR为15-29ml/min，肾功能重度下降。
5期：GFR<15ml/min，肾功能衰竭期，俗称”尿毒症”，通常需要透析或肾移植治疗。
你可能会问，这个GFR是什么东西？简单来说，它就像是肾脏的”工作效率指标”，正常成年人的GFR约为125ml/min，随着年龄增长会自然下降。
医生通常通过血肌酐等指标计算GFR，来评估你的肾功能。
二、全球流行病学数据与趋势
慢性肾病已经成为全球公共健康的重大挑战。
根据全球肾脏病负担研究(Global Burden of Disease Study)的数据，全球约有8.5亿人患有慢性肾病，相当于每10个成年人中就有1个是慢性肾病患者！
在中国，情况同样不容乐观。
中国慢性肾病流行病学调查显示，我国成年人慢性肾病患病率约为10.8%，也就是说，大约有1.3亿中国人患有不同程度的慢性肾病。
更让人担忧的是，慢性肾病的知晓率极低，很多患者直到疾病晚期才被发现。
慢性肾病发病率呈现以下趋势：
1、年龄相关性：随着年龄增长，慢性肾病发病率明显上升。
65岁以上人群的患病率可高达30%左右。
2、性别差异：女性慢性肾病患病率略高于男性，但男性进展到终末期肾病的比例更高。
3、地区差异：发达国家和发展中国家的慢性肾病谱不同，发达国家以糖尿病肾病和高血压肾病为主，而发展中国家则还有相当比例的肾小球肾炎。
4、与经济发展相关：随着经济发展和生活方式改变，代谢性疾病如糖尿病、高血压等增多，相应的肾脏损伤也在增加。
中国疾病预防控制中心的数据显示，我国每年新增尿毒症患者超过10万人，而透析和肾移植的成本高昂，给个人和社会带来沉重负担。
一名终末期肾病患者的年治疗费用约为10-15万元，这对很多家庭来说是无法承受的经济压力。
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