不知道你是否有这样的经历：刚刚享用完一顿丰盛的晚餐，躺在沙发上看电视，突然感到胸骨后有一种灼热感，像是火在烧一样，有时还伴随着酸水反上来的感觉，让你不得不坐起来，希望缓解这种不适。
如果你经常有这种体验，那么你可能正在经历的是胃食管反流病(GERD)的困扰。
这个听起来有点陌生的疾病，实际上在我们的日常生活中相当常见。
据统计，全球约有10%-20%的人口受到GERD的影响，而在中国，这一数字也高达8%左右，且呈现逐年上升的趋势。
今天，就让我们一起了解这个”偷偷摸摸”影响我们生活质量的疾病。
课程一览
- GERD的定义与分类
- 食管黏膜损伤分级
- 全球与区域流行病学特点
- 胃食管反流与咽喉反流的区别
一、GERD的定义与分类
1、何为胃食管反流病？
胃食管反流病，顾名思义，是指胃内容物异常地反流到食管，引起令人不适症状和并发症的一种疾病。
简单来说，就是我们吃下去的食物和胃酸不该往上走，但它偏偏返流到食管甚至咽喉部位，造成黏膜损伤和一系列不舒服的症状。
国际上通用的罗马标准将GERD定义为：当胃内容物反流入食管引起症状足以影响患者生活质量或导致食管黏膜损伤时，可诊断为胃食管反流病。
中国消化病学会的标准也基本与此一致。
想象一下，我们的消化系统就像一条单行道，食物应该从口腔经过食管到达胃部，再到肠道。
但GERD患者的食管与胃之间的”闸门”——即下食管括约肌(LES)出现了松弛或功能障碍，使得胃内的酸性物质逆流而上，就像交通规则被打破，引发了一系列”交通事故”。
2、GERD的分类方法
根据不同的标准，GERD可以有多种分类方式：
根据内镜检查结果，可分为糜烂性反流病(ERD)和非糜烂性反流病(NERD)。
前者在胃镜下可见明显的食管黏膜损伤，而后者虽有典型症状但胃镜检查未见明显损伤。
根据症状表现，可分为典型反流症状(胸骨后烧灼感、反酸)和非典型症状(慢性咳嗽、哮喘、咽喉不适等)。
根据病程，可分为急性和慢性。
根据反流物质的性质，可分为酸反流和非酸反流(包括弱酸反流和碱性反流)。
这些分类不仅有助于医生更准确地诊断，也对治疗方案的选择有重要指导意义。
就像我们常说的”对症下药”，只有明确了”症”的具体类型，才能更有针对性地”下药”。
二、食管黏膜损伤分级
当胃酸持续反流到食管，会对食管黏膜造成损伤。
医生通常通过胃镜检查来评估这种损伤的程度，并根据国际通用的Los Angeles(LA)分级标准进行分类：
A级：一处或多处黏膜破损，每处长度不超过5mm，且破损不跨越两个黏膜皱襞的顶端。
B级：一处或多处黏膜破损，每处长度超过5mm，但破损不跨越两个黏膜皱襞的顶端。
C级：黏膜破损连续跨越两个或多个黏膜皱襞的顶端，但累及的黏膜周长小于75%。
D级：黏膜破损累及的食管周长超过75%。
这个分级标准就像是评价一幢房子受损程度的标尺：A级可能只是墙壁上的几道裂缝，而D级则意味着墙体已经有大面积损坏，需要紧急修缮。
值得注意的是，食管黏膜损伤的程度与症状的严重程度并不总是成正比。
有些患者虽然内镜下可见严重的黏膜损伤，但自觉症状却不明显；而有些患者虽然症状严重，但内镜下可能只有轻微的损伤甚至无明显损伤。
这就像有些人受了重伤却不叫痛，而有些人可能只是轻微擦伤却大声呼痛。
所以，无论症状轻重，如果怀疑GERD，最好及时就医并在医生建议下进行相关检查。
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