“胃又开始闹脾气了！”——这恐怕是许多胃食管反流病(GERD)患者的日常感叹。
根据中国消化内镜学会的最新数据，我国GERD患病率已达13.6%，约有1.9亿人深受其扰。
虽然药物治疗和生活方式调整是控制GERD的主要手段，但越来越多的研究表明，某些营养补充剂可能为症状管理提供额外支持。
今天，我们就来聊聊那些可能对GERD有益的营养补充剂，看看它们是否能成为你对抗反流的”秘密武器”。
课程一览
- 消化酶补充的适应证
- 益生菌对肠胃动力的影响
- 褪黑素与夜间反流控制
- 藻酸盐与黏膜保护剂
一、消化酶补充的适应证
在GERD的症状谱中，有一部分患者同时伴有消化不良问题——食物似乎在胃里”滞留”太久，导致腹胀、饱胀感和反流加重。
这时，消化酶补充剂可能会派上用场。
1、消化酶的种类与功效
市面上常见的消化酶主要包括:
淀粉酶：帮助分解碳水化合物和淀粉
脂肪酶：帮助分解脂肪
蛋白酶：帮助分解蛋白质
乳糖酶：帮助分解乳糖(对乳糖不耐受者尤为重要)
北京协和医院消化科的研究表明，约30%的GERD患者存在不同程度的消化酶分泌不足，尤其是胰腺外分泌功能轻度减退的患者。
补充消化酶可能有助于加速胃排空，间接减轻反流症状。
2、哪些GERD患者适合补充消化酶
消化酶并非所有GERD患者的必需品，但以下人群可能从中获益:
伴有消化不良症状者：进食后持续腹胀、早饱感明显
高龄GERD患者：年龄增长导致消化酶自然减少
胰腺功能受损者：如慢性胰腺炎患者
大手术后的GERD患者：尤其是胃肠道手术后
特殊饮食需求者：如短期内需增加蛋白质摄入的患者
3、如何正确选用消化酶
消化酶不是”越多越好”，精准补充才是关键。
上海瑞金医院胃肠病中心李主任建议:
选择全谱消化酶：含有多种酶的复合制剂通常效果更佳
餐前服用：一般在进餐前15-30分钟服用
循序渐进：从小剂量开始，观察效果后调整
避免长期依赖：将消化酶视为”辅助手段”而非”长期依靠”
小贴士：如果你感觉进食油腻食物后特别容易反流，可以尝试含有较高脂肪酶的制剂；如果对奶制品反应强烈，可选择含乳糖酶的产品。
患者小张，是一名35岁的IT工程师，长期熬夜加班导致GERD，同时伴有明显的消化不良症状。
在调整作息和饮食的同时，我建议他在高蛋白餐前适当补充消化酶。
两周后，他反馈说进餐后的胀气感明显减轻，反流发作频率也从每周5-6次降至2-3次。
二、益生菌对肠胃动力的影响
“肠道健康，万病消除”这句话虽有夸张，但对GERD患者来说却颇有道理。
肠胃动力失调是GERD的重要病理环节之一，而益生菌正是调节肠胃动力的潜力选手。
1、GERD与肠道菌群失调的关联
近年来的研究揭示了GERD与肠道菌群失调之间的密切关系。
中山大学附属第六医院的一项研究显示，73%的GERD患者存在不同程度的肠道菌群失调，表现为有益菌减少，有害菌增多。
这种失调可能通过以下机制影响GERD:
减慢胃排空速度，增加胃内压
影响胃肠激素分泌，如胃促胰液素、胆囊收缩素等
增加肠道气体产生，导致腹胀和打嗝
影响下食管括约肌功能
2、有益的菌株选择
并非所有益生菌对GERD都有帮助，研究表明以下菌株可能具有特定益处:
嗜酸乳杆菌(Lactobacillus acidophilus)：有助于减少胃部H.pylori感染，间接改善GERD症状
鼠李糖乳杆菌(Lactobacillus rhamnosus)：可能促进消化道蠕动，加速胃排空
双歧杆菌(Bifidobacterium)：有助于减少肠道气体产生，减轻腹胀
酪酸梭菌(Clostridium butyricum)：产生短链脂肪酸，改善肠道屏障功能
香港中文大学的一项随机对照试验表明，连续8周服用含有上述菌株的复合益生菌制剂，可使GERD患者的症状评分平均降低27%，且效果在停用后仍可维持4-6周。
3、益生菌补充的最佳方案
益生菌补充不仅仅是吃几片药那么简单，掌握以下要点可以获得更佳效果:
选择合适剂型：肠溶型胶囊通常比普通片剂效果更好
足够菌量：每日菌量应达到10^9-10^10 CFU(菌落形成单位)
稳定性：选择需冷藏保存的活菌制剂效果通常更佳
坚持使用：益生菌调节需要时间，一般建议连续使用8-12周
膳食搭配：同时摄入益生元食物(如香蕉、洋葱、大蒜、菊苣根等)
益生菌强化酸奶配方(自制GERD友好型)
材料:
无糖原味酸奶 200克
熟香蕉 1/2根(切片)
燕麦片 20克
益生菌粉 1袋(约10^10 CFU)
亚麻籽粉 5克
蓝莓 适量(可选)
做法:
将酸奶倒入碗中，加入益生菌粉搅拌均匀
加入燕麦片和亚麻籽粉继续搅拌
最后加入香蕉片和蓝莓点缀
冷藏1小时后食用效果更佳
这款营养早餐不仅提供了丰富的益生菌，香蕉和燕麦中的可溶性纤维还能作为益生元，促进益生菌在肠道中的定植和繁殖。
亚麻籽中的omega-3脂肪酸具有抗炎作用，对缓解食管炎症也有帮助。
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