“每一次呼吸都是生命的礼物，而慢阻肺患者却在为每一口空气而战。
“这句话道出了慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的真实处境。
作为全球第三大致死疾病，慢阻肺悄无声息地影响着数亿人的生活，却常被大众忽视。
今天，让我们一起走进慢阻肺的世界，了解这个”隐形杀手”的真实面目。
课程一览
- COPD的定义与临床特征
- 流行病学数据与危险因素
- 疾病分型与严重程度分级
- 疾病负担与生活质量影响
一、COPD的定义与临床特征
1、什么是慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续性气流受限为特征，通常呈进行性发展。
根据全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议(GOLD)最新指南，COPD是由于气道和/或肺泡异常引起的持续性呼吸道症状和气流受限，主要由有害颗粒或气体显著暴露所致。
简单来说，慢阻肺就像是给肺部安装了一个”单向阀”——空气进去容易，出来却困难。
这种情况长期存在会导致肺部功能逐渐下降，最终导致严重的呼吸困难。
2、主要临床表现
你可能会问，慢阻肺有什么典型症状呢？最常见的”三大症状”是：慢性咳嗽、咳痰和进行性呼吸困难。
慢性咳嗽：通常是患者最早出现的症状，开始可能是间断性的，后来发展为每天都有，以晨起明显。
许多患者常将这种咳嗽误认为是”老烟民咳嗽”或”感冒未愈”，殊不知这可能是慢阻肺的早期警报。
咳痰：痰量通常不多，呈白色黏液状，感染时变为黄绿色脓性痰。
有趣的是，许多患者认为”有痰才健康”，这种认识是错误的。
呼吸困难：最初可能只在剧烈活动时出现，随着疾病进展，甚至走几步路、穿衣洗漱这样的轻微活动都会感到气喘吁吁。
3、特殊临床亚型
临床上常见的两种表型是：慢性支气管炎型(蓝责型)和肺气肿型(粉红型)。
慢性支气管炎型患者通常体形肥胖，面色发绀，有明显的咳嗽、咳痰症状，容易出现右心衰竭；
而肺气肿型患者则常表现为消瘦，呼吸困难明显，胸廓呈桶状，常被形容为”粉红色的吹气者”。
二、流行病学数据与危险因素
1、全球与中国的流行现状
据世界卫生组织(WHO)统计，全球约有3.84亿人患有慢阻肺，占全球人口的11.7%。
更令人担忧的是，慢阻肺已成为全球第三大死因，每年导致超过300万人死亡。
在中国，情况同样不容乐观。
中国慢性呼吸疾病防治联盟的调查显示，中国40岁以上人群COPD患病率高达13.7%，粗略估计患病人数近1亿。
然而，93.6%的患者并不知道自己患有慢阻肺，诊断率仅为6.5%。
这意味着大多数患者在疾病早期没有得到及时干预，错过了最佳治疗时机。
2、主要危险因素
那么，是什么导致了慢阻肺呢？以下因素是主要”元凶”：
烟草烟雾：吸烟是慢阻肺最重要、最明确的危险因素，约80%-90%的慢阻肺与吸烟相关。
有研究显示，吸烟者患慢阻肺的风险是不吸烟者的4-5倍。
值得注意的是，被动吸烟同样会增加患病风险。
室内外空气污染：室内生物燃料(如煤炭、木材)燃烧产生的烟雾，以及室外空气污染物(如PM2.5、二氧化硫等)长期吸入，都会增加患病风险。
特别是在农村地区，使用生物质燃料做饭的妇女患病风险显著升高。
职业暴露：长期接触粉尘、化学物质、气体和蒸汽的职业人群(如矿工、建筑工人、纺织工人等)，患病风险增加。
遗传因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏是已知的遗传危险因素，但在亚洲人群中较为罕见。
家族聚集性也提示了遗传因素的重要性。
肺部发育异常：胎儿期、童年期肺部发育不良可能影响肺功能峰值，增加日后患病风险。
反复呼吸道感染：特别是儿童期反复下呼吸道感染，可能损害肺功能发育，增加慢阻肺风险。
3、可改变的风险因素
好消息是，慢阻肺的很多风险因素是可以改变的。
戒烟是最重要的预防措施，即使已经患病，戒烟也能减缓肺功能下降速度。
改善室内通风、减少空气污染暴露、职业防护等都是重要的预防策略。
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